Senin, 09 April 2012

Phantom RETENSIO PLASENTA


PERSALINAN DENGAN RETENSIO PLASENTA

INSTRUKSI UNTUK TERUJI


1.      Baca kasus dengan teliti
2.      Saudara melaksanakan tindakan persalinan dengan kasus retensio plasenta yang menggunakan teknik Manual plasenta.
3.      Laksanakan tindakan tersebut dan gunakan alat yang telah tersedia


KASUS
  Ny. W, umur 35 tahun, P4 A0 melahirkan di tempat bidan pada pukul 08.00 WIB. Setelah dilakukan manajemen aktif kala III selama 30 menit, plasenta tidak lahir. Keadaan umum lemah, TD 90/60 mmHg, nadi 100x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 37,8ᵒC. Tali pusat terjulur keluar, kandung kemih penuh, perdarahan 250 cc. Infus RL 500 ml dan Oksitosin 10 IU 40 tetes/menit telah terpasang

Catatan :
Plasenta berimplantasi di korpus belakang

TUGAS
Lakukanlah pertolongan persalinan pada Ny.W dengan perasat Manual plasenta sampai dengan plasenta lahir!






































CHECKLIST  MANUAL PLASENTA

NO
BUTIR YANG DINILAI
nILAI
0
1
2
1.
Menyambut dengan sopan, memperkenalkan  diri, menyampaikan maksud dan tujuan, Informed Consent secara lisan
0 : Tidak dilakukan
1 : Memberikan salam-kenal saja tanpa menyampaikan maksud & tujuan, Informed Consent
2 : Memberikan salam-kenal, menyampaikan maksud & tujuan, Informed Consent dengan ramah
     dan sopanm tanpsalam dengan memandang klien



2.
Memastikan kelengkapan alat dan meletakkan secara ergonomis
0 : Tidak dilakukan
1 : Memastikan kelengkapan saja
2 : Memastikan kelengkapan dan meletakkan secara ergonomis
idan tanpa menyebut namabat tangan/memberikan sentuhan kepada klien



3.
Menjaga privasi dan memposisikan klien
0 : Tidak dilakukan
1 : Menjaga privasi saja, atau memposisikan saja
2 : Menjaga privasi dan memposisikan dengan benar terhadap reaksi kliespon reaksi klien dengan tepat dan sopan



4.
Memakai APD (celemek, topi, kacamata, masker, sepatu)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi kurang lengkap
2 : Dilakukan dengan baikrcaya diri
0         Tat tenang dan melakukan dengan percaya diri



5.
Mencuci tangan dengan teknik 7 langkah dan memakai sarung tangan pendek steril
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



6.
Melakukan vulva hygiene dan kateterisasi
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



7.
Melepas sarung tangan pendek dan mengganti dengan sarung tangan panjang pada kedua tangan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



8.
Jepit tali pusat dengan klem dengan jarak 5-10 cm dari vulva, tegangkan secara terkendali dengan satu tangan sejajar lantai
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



9.
Memasukkan tangan secara obstetrik ke dalam vagina dengan menelusuri sisi bawah tali pusat (punggung tangan menghadap ke bawah)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



10.
Setelah mencapai bukaan serviks, minta seorang asisten untuk menegangkan tali pusat kemudian pindahkan tangan luar untuk menahan fundus uteri
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



11.
Sambil menahan fundus uteri, tangan yang di dalam dimasukkan sampai ke kavum uteri sehingga mencapai tempat implantasi plasenta kemudian tangan dirubah menjadi datar seperti memberi salam (jari-jari saling merapat)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna






12.
Menentukan implantasi plasenta, temukan tepi plasenta paling bawah
-      Bila plasenta berimplantasi di korpus belakang, tali pusat tetap di sebelah atas dan sisipkan ujung jari tangan di antara plasenta dan dinding uterus, punggung tangan menghadap ke bawah (posterior ibu) *
-      Bila plasenta berimplantasi di korpus depan, maka pindahkan tangan ke sebelah atas tali pusat dan sisipkan ujung jari tangan di antara plasenta dan dinding uterus, punggung tangan menghadap ke atas (anterior ibu)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



13.
Setelah ujung-ujung jari masuk di antara plasenta dan dinding uterus maka perluas pelepasan plasenta dengan jalan menggeser tangan ke kanan dan ke kiri sambil digeserkan ke atas (kranial ibu) hingga semua perlekatan plasenta terlepas dari dinding uterus
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



14.
Dengan tangan masih di dalam kavum uteri, lakukan eksplorasi untuk menilai tidak adanya sisa plasenta yang tertinggal
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



15.
Pindahkan tangan luar dari fundus ke supra simfisis (tahan segmen bawah rahim) kemudian instruksikan asisten untuk menarik tali pusat sambil tangan yang di dalam membawa plasenta keluar (hindari percikan darah)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



16.
Lakukan penekanan uterus ke arah dorsokranial selama plasenta dilahirkan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



17.
Masase fundus uteri secara sirkuler menggunakan sisi plantar
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



18.
Melakukan pengecekan kelengkapan plasenta dan masukkan plasenta dalam wadah yang telah disediakan
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan secara sempurna



19.
Menyelesaikan tindakan dengan sempurna (membereskan alat-alat dengan merendam ke dalam larutan Klorin 0,5% lalu mencuci sarung tangan kedalam larutan Klorin 0,5% dan melepasnya secara terbalik)
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna



20.
Mencuci tangan dengan teknik 7 langkah dan melepas APD
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Dilakukan dengan sempurna



21.
Memberitahukan hasil tindakan kepada ibu dan suami/keluarga.
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi kurang jelas
2 : Dilakukan dengan baik



22.
Dokumentasi dengan SOAP
0 : Tidak dilakukan
1 : Dilakukan tapi kurang lengkap
2 : Dilakukan dengan lengkap



Total score : 44
Nilai Akhir (NA) : score x 100
                                      44         
Keterangan :
0 : Bila tidak dilakukan
1 : Bila dilakukan tapi tidak sempurna
2 : Bila dilakukan dengan sempurna

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar